مدیرکل بیمه سلامت استان همدان گفت: چهار هزار و 230 میلیارد ریال از هزینه درمان 56 هزار و 580 بیمار خاص و صعب‌العلاج استان از ابتدای سال 1404 تاکنون پرداخت شده است.
فریبرز نیاستی روز یکشنبه با بیان اینکه چهار هزار و 230 میلیارد ریال از هزینه درمان 56 هزار و 580 بیمار خاص و صعب‌العلاج استان از ابتدای سال 1404 تاکنون پرداخت شده است، اظهار کرد: پوشش بیمه‌ای 210 داروی عمومی درمان سرطان توسط صندوق صعب‌العلاج سازمان بیمه سلامت پرداخت و بخش عمده‌ای از هزینه‌های دارو، رادیوتراپی، بستری، خدمات تشخیصی و درمانی این بیماران از طریق بیمه سلامت و صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، تأمین می‌شود.
وی با بیان اینکه در مراکز دولتی دانشگاهی بسیاری از خدمات به‌صورت رایگان ارائه شده و پرداخت از جیب بیماران حداقلی است، افزود: پوشش حمایتی بیمه سلامت برای داروی «زاکاریا» در درمان سرطان سینه به‌عنوان یکی از سرطان‌های شایع در زنان، 90 درصد است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان گفت: 45 درصد هزینه داروی مورد نیاز برای درمان سرطان سینه زیر پوشش بیمه پایه و 45 درصد زیر پوشش صندوق بیماری‌های صعب‌العلاج قرار دارد و در سایر سرطان‌ها نیز 70 درصد هزینه از محل صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج پرداخت می‌شود.
نیاستی اضافه کرد: 210 کُد ژنریک داروی بیماران سرطانی تحت حمایت صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج است که از این تعداد، 13 کد ژنریک بدون پوشش بیمه پایه هستند و توسط صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج پرداخت می‌شوند.
* رادیوتراپی رایگان برای بیماران سرطانی
وی درباره پوشش هزینه‌های درمانی بیماران سرطانی گفت: هزینه رادیوتراپی، IMRT و براکی‌تراپی این بیماران در مراکز دولتی دانشگاهی رایگان است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان ادامه داد: از موارد دیگر حائز اهمیت برای این بیماران، می‌توان به هزینه خدمت PET CT اشاره کرد که این خدمت زیر پوشش بیمه‌های پایه نیست و سالانه یک‌بار معادل 100 درصد تعرفه دولتی از محل اعتبارات صندوق خاص و صعب‌العلاج پوشش داده می‌شود.
نیاستی افزود: از سایر خدمات زیر پوشش صندوق مرتبط با این بیماری می‌توان به برخی از آزمایش‌ها، پرتوپزشکی، تجهیزات پزشکی، توانبخشی، خدمات پزشکی، مشاوره و ویزیت مرتبط با بیماری اشاره کرد که در مراکز دولتی دانشگاهی بیشتر این خدمات رایگان شده و در سایر مراکز حداکثر تا 20 درصد تعرفه براساس مالکیت مرکز، پرداخت از جیب بیمار کاهش می‌یابد.
وی گفت: هزینه دندانپزشکی زیر پوشش صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج برای این بیماران در سال جاری 83 میلیون ریال درنظر گرفته شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان افزود: براساس مصوبه هیئت وزیران هزینه بستری مبتلایان سرطان در مراکز دولتی دانشگاهی رایگان (معادل 100 درصد تعرفه دولتی) و برعهده سازمان‌های بیمه‌گر پایه است.
نیاستی اضافه کرد: خدمات تشخیصی و درمانی همه بیماران براساس ابلاغ شورای‌عالی بیمه سلامت یا قوانین بالادستی ازجمله مصوبات هیئت وزیران، زیر پوشش بیمه‌های پایه قرار می‌گیرد.
وی درباره آمار مبتلایان به سرطان در استان همدان که در قالب صندوق صعب‌العلاج خدمات دریافت می‌کنند نیز بیان کرد: تعداد بیماران دارای نشان سرطان استان همدان در سامانه‌های الکترونیک سازمان بیمه سلامت، تاکنون 11 هزار نفر است که این افراد درصورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد و استفاده از نسخه‌نویسی الکترونیک، می‌توانند از مزایای صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج بهره‌مند شوند.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان اظهار کرد: بیماران سرطانی به‌صورت رایگان بیمه شده و می‌توانند از خدمات یادشده بهره‌مند شوند.
نیاستی تأکید کرد: براساس تبصره دو ماده پنج اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، مزایای صندوق یادشده مازاد بر تعهدات بیمه پایه و تکمیلی بیمه‌شده بوده و بیمه‌های پایه و تکمیلی مجاز به کاهش تعهدات خود نیستند.